Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女加剧生育异常的相关因素

或多或少:系统连续性红斑狼疮（SLE）是一种慢连续性自身免疫连续性病因，主要原因育龄期成年妇女。在这些患儿当中，受孕能力是一个值得高度重视的领域，因为与病因牵涉的原因（事例如更高的病因社区活动，狼疮发作或病因牵涉的烧伤），慢连续性病因的社会心理原因以及口服暴露可能会损害排卵动态。出生率是所有风湿病学家在SLE连续性工作者管理当中应考量的一个关键之外，以便可选择前提的病人作法来尽可能和管控其受孕能力。SLE卵巢动态肾衰竭的病理学生理机制尚未完全确定，但可不合理牵涉外在原因（如病人牵涉）和内在原因（如病因牵涉）的共同原因。环磷酰胺（CYC）是一种低剂量口服，常用发挥作用严重的主要生殖器官肇因，包括狼疮连续性鼻窦炎和急连续性神经细胞精神病因（NP）。一些分析表明，SLE患儿的环磷酰胺病人与年初经紊乱/闭经/卵巢早衰（POF）有关，与病人时的暴增剂量和患儿年纪有关。在用到该病人作法此前，应考量用到促排卵雌激可抑制释放雌激可抑制嘌呤（GnRH-a）保留受孕的能力。其他低剂量剂与受孕所致的关连未知。目的:本系统史籍综述(SLR)旨在论述育龄期SLE连续性工作者患儿与受孕结果牵涉的临床、雌激可抑制、血清学和病人原因。

作法:本SLR是按照系统评价和人才辈出分析(PRISMA)的常规报告项目进行的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane馆藏的所有英文名称文章(1972 - 2021年4年初30日)配对。分析可选择和将近据整理由两名独立的审稿人已完成。所有将近据都是用到国际标准堆栈提取的。用到NIH偏倚效用工具审计归属于分析的偏倚效用。

结果:在审计的789篇摘要当中，我们归属于了46项分析，其当中1项SLR分析、16项横断面分析、18项字段分析、10项推论连续性分析和1个流感复刻版分析，将近据牵涉4704事例患儿(平均年纪31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个年初)。分析当中采用的卵巢早衰(POF)的定义因考量闭经的年初将近和闭经的得病年纪而异。与POF起因牵涉的临床原因是开始病人时年纪较多，以及SLE得病时年纪较多。19项分析报告指，环磷酰胺暴露(CYC)及其暴增剂量原因SLE连续性工作者的排卵动态，造成了闭经和POF。与CYC相对来说，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂和与POF牵涉的效用较少。与未遵从GnRH-a病人的患儿相对来说，CYC和GnRH-a联合病人的患儿起因POF的Hz较少(效用比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项分析审计了烧伤暴增和病因社区活动对卵巢战略物资的原因，但确凿相对立。先前，18项分析深入调查了雌激可抑制和血清学原因的暴露可能会，其当中Anti-Müllerian雌激可抑制和黄体抗体都与POF无关。

事实:关于育龄SLE连续性工作者受孕牵涉原因的最强确凿依然是CYC病人，以及其暴增剂量。雌激可抑制和血清学原因或许不必原因受孕结果，但它们可能常用审计受孕境况，特别是在用到特定病因的口服病人长期。

原文注解：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04