早产复杂性卵巢囊肿如何诊治？

妇女的生殖细胞中空肿颇为罕见，其诊疗及处置仅有规范，但起因于子宫期的生殖细胞中空肿，尤其是一致性生殖细胞中空肿的见到、诊疗及其处置却有诸多问题。来自巴西的 Okumura 讲师等人在最新一期的 JUM 月刊上报道了一例子宫一致性生殖细胞中空肿，并对其诊疗及疗程情况完成了发表意见。

患者，16 岁，G1P0，孕 33 由此可知因见到子宫头部血块住院疗程。磁共振核对见到子宫体积符合孕周，其右下中头部探及一体积约 5.3×5×3 cm 的中空实性血块，以实性都是以，邻近部可见小的中空性掺入。血块实性部分内可见凝在蓝绿色强于调谐人体内（三幅 1A），CDFI 示其内部及邻近从未见腹水信号。此妇女子宫的泌尿系和胃肾脏构造之外看出较长时间，因此推测血块源于生殖细胞，考虑生殖细胞中空肿内溃疡或良性中空性畸胎瘤。孕 36 周磁共振上报看出血块体积及形状无明显改变，因此良性中空性畸胎瘤可能会性大。

孕 37 由此可知共存分娩一 2940 g 孩子，胎儿无任何疼痛。出生地后磁共振核对证实腹中发挥作用血块。第 9 天行手术后探查，见到右下生殖细胞有一褐色血性中空肿。由于从未见到残留较长时间生殖细胞秘密组织，因此行右下生殖细胞摘除术。解剖诊疗为生殖细胞实质性和泌尿系统内散发性溃疡肿胀和上皮细胞中空肿常在患病性人体内（三幅 1B）。孩子术后无不良反可不，2 同一天就医。

生殖细胞一致性中空肿和单纯性中空肿的磁共振诊疗标准不同。单纯性中空肿展示出为无调谐，中空壁裹，多为单房，而一致性中空肿则可展示出有中空内溃疡，中空壁很厚，局部的无调谐内可见碎屑（中空肿血肿）或血凝块以及血肿导致的隔开。溃疡性生殖细胞中空肿有时和良性中空性畸胎瘤的磁共振展示出相似，两者的不同展示出在后者声像三幅数周内不会改变。生殖细胞中空肿内溃疡时可不考虑稳住肇因可能会，但也可青年学生（如本例）。25%-89% 的中空肿溃疡与生殖细胞稳住有关。

子宫或胎儿生殖细胞单纯性中空肿由于大极少可在出生地前或出生地后短期内须要消退，因此临床一般规避保守派处置，完成之外需磁共振上报。然而，如何处置出生地前后的生殖细胞一致性中空肿尚存有争议。有研究者建议，无论单纯性中空肿还是一致性中空肿都可保守派处置，因为有记录看出一致性中空肿也可须要消退，且极少新生儿出生地后并无疼痛和征象。只有磁共振怀疑畸胎瘤（如本例）、中空肿过大或导致疼痛才将考虑手术后疗程。

有多种应该可解释声像三幅上一致性中空肿的须要消失，包括中空肿本身发生锐减，或中空肿在此之后因稳住肇因而随后生殖细胞青年学生复位，也可由于生殖细胞稳住后囊肿肿胀和生殖细胞自截，从而导致生殖细胞毛细于其他人体器官而出现位置极其。

生殖细胞中空肿内溃疡从其声像三幅可见到消失的小时颇为重要，若至少 1 到 2 周，生殖细胞极确实会已丧失功能。在此情况下，无应该手术后，但不能受控新生儿的临床和磁共振展示出，以见到若无其他生殖细胞或因肿胀秘密组织黏着肠壁而导致肠的肾脏闭塞或穿孔。只有当中空肿在数月或数年内之外从未显然消退或短时间发挥作用人体内构造时，才必须手术后疗程。只有当中空肿内溃疡小于 1 周、中空肿双侧发生且子宫肺部胚胎成熟才将考虑催产以原有生殖细胞功能。

也有研究者建议，所有一致性生殖细胞中空肿都可不出生地后手术后疗程。胎儿手术后不仅可具体诊疗，消除新生儿父母的担心和恐惧，而且还可通过手术中空肿并手法复位，转换成可能会出现的并发症。无论何时手术后，都可不如此一来会原有生殖细胞功能，能避免手术生殖细胞较长时间秘密组织，尤其是双侧中空肿，以保障到时的生殖功能。

三幅 1. 子宫一致性生殖细胞中空肿。A，纵切面声像三幅看出与右下肝相邻的头部血块，以实性调谐都是以，邻近可见中空性构造。血块内的蓝绿色强于调谐为人体内肇因；B，秘密组织学三幅像看出生殖细胞实质性内的散发溃疡肿胀灶。大对角为泌尿系统内患病人体内，小对角为上皮细胞中空肿（HE 上色，×100）

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编辑： 张秦溪