成人，膀胱部分切除术后2年余。。。。。

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

较低血压，男，76岁

【主诉】

输尿管部分输精管后2了了

【现病史】

较低血压2在此之年前因输尿管癌行输尿管部分输精管，术后行药物治疗及输尿管灌洗治疗。2月年前较低血压检查发现肠鳞状，就诊于外院行肠鳞状腔镜输精管。后曾较低血压无发育不良、尿频、尿急、尿痛等不适。

【影像图片】

【讨论问题】诊断？【讨论】

书评：输尿管墙结节圆锥形增厚，相比加强。【结果】

手术所见：

……接邻探头，好不容易置入尿道，可见右侧顶墙菜花圆锥形肿物，大小平外2cm,英哩输尿管口部较远……

流行病学诊断：（输尿管肿物）较差级别圆锥形尿路上皮癌。

【病例小结】

输尿管癌好发于成年未成年，40岁破例占到93％。主要为无痛性发育不良，多为间歇性出现的全程发育不良，发育不良需求量可较大，也可为镜下发育不良。另外还可间歇尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于占到据输尿管腔致使其容需求量下降，以及输尿管三角区不受刺激所致。转移性淋巴抗拒腹股沟静脉时可引起下肢水肿。MRI表现：在T1WI上，排泄物呈相比较差信号，正常输尿管墙在适度充盈状况都为2～4mm的软组织信号带，输尿管周围及盆腔碳水化合物呈较低信号，病变上呈中等信号,较低于它周围的排泄物。而在T2WI上，正常输尿管墙呈外侧较差信号带，排泄物为较低信号，大多数为较低或稍稍较低信号，根据附着处输尿管墙较差信号带连续性和信号的改变，T2WI能准确显示显现出来输尿管墙的程度，判断邻近组织器官是否不受侵害。

辨别诊断：

输尿管结核：输尿管多相比缩小，外形毛糙，即说是“挛缩输尿管”，外间歇脾脏、输尿管的适当改变，同输尿管不易辨别。

输尿管周围：如卵巢癌、子宫、盆腔转移等，上述起源于输尿管外，可侵害输尿管墙，主于输尿管外，输尿管血管壁多原始，临床也少有发育不良等表现。