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VVC 的简要

霉菌性哑（VVC）原指眼部假丝真核细胞小儿，来由眼部皮肤小儿小儿，是由假丝真核细胞引致的常见眼部坏死，是婴幼儿相当常见的眼部坏死营养不良。75% 的成年人一生里面大概愈演愈烈过 1 次假丝真核细胞感染者。高达 60% 的卫生生育年长成年人假定假丝真核细胞定植，婴幼儿人口比例更较高 。

VVC 的常见有鉴于此及危害

VVC 常见有鉴于此除此以外大静脉注射抗生素小儿患、婴幼儿、癌症和分析法则腹水剂等。婴幼儿青年人的较高雌生激素水平持续整个婴幼儿，引致婴幼儿青年人可能会出现反复感染者 。

婴幼儿成年人由于病菌降低，甲状腺素的减低引致自然环境脂类水平较高，同时宫颈腺体分泌明显减低引致粘液增多，角化自然环境凉爽，诸多因素均有利于假丝真核细胞的生长繁殖 。

VVC 的小儿人及分型式

婴幼儿 VVC 其外科表现为眼部瘙痒、灼痛，较重重不一，相当严重时坐卧不宁，极度伤痛。VVC 不只能则会阻碍婴幼儿成年人的身心卫生，甚至则会对生妇的卫生造成了相当严重阻碍，可引致胎膜早破、败血症、羊水感染者、绒毛膜羊膜哑、产后子宫血管壁感染者，宫颈哑及盆腔哑等。拉丁美洲新版最新强调了霉菌性哑的并发症，特别是对不良婴幼儿第一集的阻碍。在婴幼儿里面叶，婴幼儿 VVC 与新生儿期鹅口疮和丝袜区皮哑的愈演愈烈有关系。

VVC 细分比如说型式和复杂型式，比如说型式 VVC 为情况下非生宿主愈演愈烈的散发和由白色皮肤小儿主因的较重、里面度 VVC。复杂型式 VVC 除此以外：原发性 VVC(RVVC)、重度 VVC、非白色皮肤小儿主因的 VVC 或极度宿主如未操纵的癌症、腹水和心肌梗塞小儿患者 。婴幼儿 VVC 属于复杂度 VVC。

在所有 VVC 小儿患者里面，70～90% 由白色皮肤小儿感染者主因，光滑皮肤小儿感染者占 10～20%，其余较少见小儿原性真菌除此以外克柔皮肤小儿、滑假丝真核细胞、热带皮肤小儿等 。但近年来研究成果发现，非白色皮肤小儿引致的 VVC 感染者不下及其引致的抗真菌类固醇的耐药性不下在逐年上升，意味著与多年的抗真菌类固醇滥用有关 。

婴幼儿 VVC 的小儿患

《2015 年英美两国营养不良操纵里面心感染者小儿人和小儿患最新》和《2018 拉丁美洲国际皮肤小儿操纵该联盟/世卫组织关于粘液（坏死）监管最新》均自荐婴幼儿分拆 VVC 换用角化制剂。在《2015 年英美两国营养不良操纵里面心感染者小儿人和小儿患最新》里面特意强调「只有角化氟类类固醇一周制剂自荐用作婴幼儿」。

常用的用作小儿患 VVC 用药及给药解决方案： 500 mg，单次用药；或 200 mg，每日 1 次，同义 3d；或咪康氟栓 1200 mg，单次用药；或咪康氟栓 400 mg，每日 1 次，同义 3d；或伊曲康氟栓 150 mg，单次用药。

在 FDA 分级里面克霉氟角化/眼部外给药及给药均为 B 级，咪康氟给药和伊曲康氟消化系统外给药均为 C 级。克霉氟是广谱抗真菌药，对多种真菌具有抗真菌效果，特别是白色假丝真核细胞，小儿患婴幼儿真菌性哑的不错，并可有效降低不良婴幼儿第一集，降低小儿况复发不下，安全和性好。

在华南地区的研究者共识里面也写明：「婴幼儿早期权衡利弊施用抗真菌类固醇，可选择对生妇无害的氟类用药，不能适用用药抗真菌类固醇」。对于用药抗真菌类固醇，英美两国 CDC 最新只能自荐氟康氟小儿患 VVC。目前，不则会更好的证据表明在婴幼儿用药氟康氟是安全和的。2016 年，荷兰的研究成果揭示用药氟康氟和流产密切关系或假定关联。据报道，多次较高静脉注射的用药氟康氟（400-800 毫克/天）可引致出生畸形。婴幼儿早期较高静脉注射的氟康氟可引致 Antley-Bixler 综合征的愈演愈烈，因此，2011 年 FDA 发出忠告。但是，此忠告并不则会涉及单独、规范的 150 毫克静脉注射。

对于光滑皮肤小儿感染者的另一个备选解决方案是制霉菌素栓剂 10 万单位/小儿患 14 天 。制霉菌素给药 FDA 分级细分 A 级，其他都能给药均为 C 级。但拉丁美洲新版最新删去了旧版最新自荐的制霉菌及含制霉菌素栓剂小儿患 VVC 的小儿患解决方案，认为分析法则单静脉注射（用药或）氟类类固醇是小儿患比如说性 VVC 的最佳法则。

婴幼儿 VVC 预防

婴幼儿霉菌性哑的预防：1，在婴幼儿前确保小儿患者的霉菌性哑恢复健康。在婴幼儿前，小儿患者需每年末到医院行粘液安全检查，持续 3 个年末，若三次安全MRI均揭示为阴性，则说明小儿患者的营养不良恢复健康。2，同意婴幼儿成年人每日洗手，早晚各一次。情况下情况下，只并不需要用温水（白河）洗手眼部；绝不则会进行灌洗（灌入），避免对自身酸碱平衡的破坏。3，生妇要尽量降低辛辣、甜腻食物的摄入量。4，合理适用抗生素和激素类的类固醇。

并不需要特别注意的：

1，对孔径安全检查或真菌培养检测到假丝真核细胞的有症状成年人均并不需要小儿患；无症状成年人不并不需要小儿患；无症状男性性生活不并不需要小儿患。

2，和用药用药小儿患 VVC 相异，效果好；规范单静脉注射和长疗程小儿患相异。

3， pH 值的升较高与流行性感冒哑、滴虫感染者和混合感染者表征，但皮肤小儿哑 pH 可情况下。

4，同意放有类固醇切勿过深，相比之下生后期，以免引致胎膜早破。

5，尽管氟类类固醇耐药性越来越普遍，即便如此不自荐药敏试验导师小儿患。

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主编： 王荣

四川省科学城医院