AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉布朗 vs 氯吡布朗

传染病性抗白血球药物传染病冠状动脉并发症被较广用于颅内肾结石肾脏内病患的病征，特别是换用栓辅助高效率的病征。氟爆冷托马斯（P2Y12腺苷转移酶受体抑制剂）是一种最常常使用的传染病冠状动脉政治事件风险的抗白血球药物。然而，该药物对各不相同病征的差异很大，近30%的病征存在氟爆冷托马斯抵抗。鉴于氟爆冷托马斯抵抗者的高缺血政治事件风险，有人提出了可以换用其他子类的抗白血球药物。普拉托马斯是一种新型抗白血球药物，较广用于心肾脏疾病的病患。和氟爆冷托马斯一样，普拉托马斯也是通过抑制 P2Y12腺苷转移酶受体发挥抗白血球起着。不过，与氟爆冷托马斯各不相同，普拉托马斯为一步激活，是一种极为有效的白血球抑制剂，抵抗率愈来愈低。在脑肾脏疾病中，人们使用普拉托马斯的经验不足，其有效性和可靠度也只能实质性论述。2019年4翌年来自西西里岛的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 系统性结果，目的在于相对普拉托马斯和氟爆冷托马斯在脑肾脏科技领域的起着。该 meta 系统性一共纳入了7项关于未断裂肾结石介入开刀的科学研究，其中普拉托马斯第三组682个未断裂肾结石，氟爆冷托马斯第三组672个未断裂肾结石。与标准静脉注射氟爆冷托马斯（负荷量/持续量：300 mg/75 mg）相比较，低静脉注射普拉托马斯（负荷量/持续量：20 mg/5 mg）敬着增高并发症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氟爆冷托马斯第三组缺血并发症发生率明敬高于普拉托马斯（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷量和高负荷量普拉托马斯分别与0.6%和9.3% 的围开刀期肿大率有关（P = 0.001），低持续静脉注射和高持续静脉注射普拉托马斯分别与0%和0.9%的迟发性肿大政治事件有关（P = 0.001）。最后作者相信与氟爆冷托马斯相比较，开刀前给予低静脉注射普拉托马斯与有效增高缺血政治事件相关，肿大并发症是可以接受的。重构说是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.