JAMA子刊：放心打！HPV预防措施后感染力长期持续下降！

宫颈癌是世界各地男人最常见的白血病之一。仅2012年，与人类瘤病毒感染（HPV）涉及的白血病新发在患者为63万例，其中53万例（84%）就诊为宫颈癌。平均26.6万名宫颈癌的妇女因白血病丧命，分之一世界各地妇女白血病涉及丧命总数的8%。

根据流行病学国际白血病研究管理机构（IARC）近期资料，2020年，世界各地超过60万男人被新病因为宫颈癌，超过34万男人被宫颈癌抢走生命。目前流行病学对HPV免疫牛痘的建议是原则上牛痘9-14岁未发在生的女孩子。

为此，年底份2019年，较早124个发展中国家将HPV乙型肝炎牛痘新政策扩及发展中国家免疫计划案。自2016年6年底起，朝鲜癌症预防操纵局也问世了针对12-13岁青春期美少女的三价或三价HPV乙型肝炎的两剂计划案。在该计划案实施第一年，适龄男人第一剂HPV乙型肝炎布满率为61.5%，而到2018年，该布满率已提高到87.2%。

尽管HPV乙型肝炎在世界各地范围内被尤其可用，但人们对HPV乙型肝炎牛痘可用性的忧虑一直发在挥作用，而证实对乙型肝炎涉及严重不良流血事件的忧虑遏制了公众对免疫牛痘的热忱。为此，今年年初发在表在近期的《爱尔兰医学年底刊》（BMJ）上的亚洲青年人大样本资料表明，HPV牛痘是人身安全的，并未激发在严重的不良反应。

为了确定乙型肝炎牛痘后的长期确实，来自英美两国林奇·洛伦兹附属医院的专家筹划了一项前瞻性现实研究，旨在为HPV乙型肝炎的确实带来强有力证据。结果发在表在近期的JAMA Network Open年底刊上。

这项特性特异性宫颈HPV监测的函数调用研究于2007年10年底至2019年9年底在纽平均市主营大型针对成年人的综合生活品质中心完成。获得了遵从HPV乙型肝炎牛痘后的12年的组织者资料。主要结果是衡量年龄调整后乙型肝炎牛痘后HPV发病率的整整涉及性。

最终共计1453名组织者，基线检查时的平均年龄（SD）为18.2（1.4）岁，被扩及该函数调用（无西班牙土生土长的亚土生土长英美两国人，515名[35.4%]组织者；有拉美土生土长的亚土生土长英美两国人，218名[15.0%]组织者；没有种族报导的西班牙土生土长，637名（43.8%）组织者）。大平均一半（694名[47.8%]组织者）在有前牛痘了乙型肝炎。

结果显示，三价乙型肝炎特性（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和涉及特性（HPV-31和HPV-45）的年龄调整后检出率随之回升。具体说来，发病率从2008-2010年的9.1%回升到2017-2019年的4.7%。在首次前牛痘乙型肝炎的青年人中，乙型肝炎的保护敏感度更明显，四种HPV病毒感染性检出率从8.8%回升到1.7%。其中，在有前牛痘过乙型肝炎的个体中观察到的效应最大，可减缓19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在牛痘乙型肝炎后，按年月分界的宫颈和HPV年龄通用患病率

相比之下，非乙型肝炎高危型宫颈HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV特性（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率随之飙升，其中以非乙型肝炎型HPV-56和HPV-68的影响最大。

由此可见，在牛痘三价HPV乙型肝炎后，乙型肝炎布满及交叉保护的高危HPV病毒感染性发病率随之减少；而与之成型截然不同的是，非乙型肝炎布满的HPV病毒感染性发病率却在攀升。

参考文献：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893