75%存活出院！郑大一附院ECMO诊治暴发性心肌炎经验

国际上，体外膜肺氧合（ECMO）作为一种其会心肺辅助支持装置，迅速应用于病理各种急危重症病患者的救人。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 一时期，即使最优所谓的眼科病患，急性期死亡百余人仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助病患的暴发性心肌炎病患者存留出院百余人翻倍60%~100%。

郑州大学第一药学院报告，12亦然暴发性心肌炎病患者仅应用VA-ECMO 模式，10 亦然病患者成功脱机，9 亦然存留出院。

12 亦然病患者ECMO 应用时间千分之（131.0±51.7）小时。

分析者称，早期及时多半ECMO 维持有效的循环灌注是降低暴发性心肌炎死亡百余人的极为重要。

本分析中所的12 亦然病患者，病危时仅发生了心原性休克和恶性心律失常，其中所2 亦然心脏骤停行心肺复苏术后当即启动ECMO，病危至ECMO 启动时间为中所位数7.0小时。

多半ECMO 后所有病患者血管唯独迅速减量，恶性心律失常迅速缩减，大肠素迅速降低，提示给与有效循环灌注，但9 亦然终究存留出院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎病患者显着，但心肌梗死亦较多，本分析中所心肌梗死患病百余人为100%。

本分析中所肝细胞缩减引起的溃疡以及肾功能衰竭为最主要的心肌梗死。由于全身肝素所谓、凝

血系统平衡被打破，溃疡是ECMO 最典型的心肌梗死之一，可发生于任何肺脏。

ECMO 多半前需必要评估溃疡风险，并根据具体情况选择抗凝药物，多半后除了注意数据分析血流动力学、肝细胞和血红蛋白的推移、维持活所谓血栓形成时间在合适范围（180~250 s），还需注意数据分析大肠蛆正因如此以及洁癖的推移，对重要肺脏的溃疡或活动性溃疡，可尽力行输液。

ECMO 病患早期易并发急性肾衰竭，本分析的12 亦然病患者，5 亦然（42%）发生急性肾衰竭，5 亦然仅行渐进肺脏替代病患，4 亦然肾功能迅速趋于好转，1 亦然撤机后肾功能迅速恶所谓。

本分析急性肾衰竭病患者也有较好的预后可能与及时行渐进肺脏替代病患有关。

可能：王于小芳，蔡露露，肖莉丽，等. 体外膜肺氧合病患暴发性心肌炎的分析. 中所国循环杂志，2019，34：1186-1191.