病例报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫疤痕过热

泌尿系统下睾丸肌瘤列于心法属于CT治疗，与外科治疗相比，前者入院时间短、心法后疼痛轻、心法后粘连频发率更高。但随着CT技心法开发的普及，泌尿系统下睾丸肌瘤列于心法后频发睾丸左眼断裂的案例报道愈加多。睾丸左眼断裂是指无症状的左眼变薄或裂开，是泌尿系统睾丸肌瘤列于心法后的常见并发症，频发率 0.1%～1%。主要危险主因有应用于电刀和撕裂欠佳。

除此以外，韩国 Chungnam 大学医学院的 Song 汉学家等报道了两例泌尿系统下睾丸肌瘤列于心法后**妇频发左眼断裂，两例甚多给以即刻剖宫产，心法后二层撕裂睾丸，诊所预后良好，文章除此以外刊出在 Obstet Gynecol Sci 上。

案例 1

高血压，35 岁，初产妇，** 26 周因下腹痛入院。入院人类病因及实验室检查指标仍未见异常，胎心强制执行可见胎心个体差异，偶见点状宫缩，成像检查预设右下侧宫壁存在 2.9 cm 缺损，胎膜自缺口处外凸，睾丸及脐带完备。为防止早产并发症提高男婴存已逝率，科学家给以安胎用药以该线**周至 28 周。成像预设早产一侧脚部自缺口处外凸，给以即刻剖宫产，娩出 1200 g 已逝男婴，缺口长共约 4 cm，双层撕裂睾丸。心法后查看男婴右下脚部可见淤青及出血，之后诊所一同康复出院。

三幅 1 男婴右下脚部淤青、出血

案例 2

高血压，40 岁，经产妇，** 31 周因下腹痛入院。高血压两年前曾行泌尿系统下睾丸肌瘤列于心法，心法后 10 年底**妇，剖宫产娩出第一胎，心法里发现前方宫壁既往肌瘤列于处肌层贫弱。1 年后再次**妇，入院成像检查预设左眼断裂，由于无早产困顿病因，科学家给以消除宫缩用药，但高血压腹痛受虐加重，成像检查预设早产一侧脚部从缺口处突出，给以即刻剖宫产，娩出 1460 g 已逝男婴。睾丸缺口长共约 5 cm，既往剖宫产左眼完备，双层撕裂睾丸。男婴 Apgar 评分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

三幅 2 成像下虚线右下下方可见自睾丸缺口处突出的早产肢体

三幅 3 心法里见前方宫壁近宫底处长共约 5 cm 缺口 研究推测撕裂原理本身比撕裂层的数更加极为重要，研究仍未推测二层撕裂优于单层撕裂。案例 2 里的**妇，首次**妇时并仍未频发睾丸断裂，因此多产是睾丸断裂的风险主因。

目前**里期多给以消除宫缩用药来该线**周、持续性睾丸断裂的频发，但功效再加，因此并不常规自荐应用于此类用药。对于仍未足年底**妇应该给以该线**周，目前留有在争议，临床医师需重新考虑**妇的人类病因、早产内侍状态、左眼的位置及裂口的形状与睾丸的关系等。同时需要重新考虑其他产科并发症，如胎膜早破或脐带自缺口处保命等。

综上所述，虽然泌尿系统下睾丸肌瘤列于心法后的治疗左眼很少频发断裂，但再次**妇时一旦频发睾丸断裂严重影响母胎安全性。保守用药可用于早产**妇，但临床医师需随时做好急诊剖宫产的准备。临床医师在实施泌尿系统下肌瘤列于心法时应肯定切口防止产生血肿，恰当按层次撕裂睾丸肌层，并根据肌瘤形状及数概念化聘请高血压心法后保险套 6 年底～1 年。

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总编： 高瑞秋