认清宫颈糜烂本质再确定是否治疗

由于起初对宫颈糜烂的讲授不够正确，很多医生对宫颈糜烂的认知毛病，并且对非宫颈糜烂进行过度性医治，造成女性本身带来严重的危害，所以很多专家都建议先认清宫颈糜烂的本质，如果肯定是真性宫颈糜烂，才能医治，并且国外也已删除“宫颈糜烂”的专业术语，国内也将摈弃“宫颈糜烂”。

据《健康报》介绍，上世纪80 年代，美国的妇产科学专著与教科书将术语“宫颈糜烂”删除，改称“宫颈柱状上皮外翻或移位”。我国也在最近几年修订出版的妇产科学教科书中将“宫颈糜烂”摈弃。

“宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻

国内教科书以往对“宫颈糜烂”的描写是：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。

宫颈被覆上皮在胚胎产生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。青春期前，原始鳞-柱交界位于宫颈管内或管外或阴道穹隆的任何处。青春期后，在雌激素的作用下，宫颈体积迅速增长并大大超过了子宫体，随即产生宫颈外翻。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状：红色是由于柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网；粗糙是由于柱状上皮相互融会呈绒毛或颗粒状。

将宫颈外口红色粗糙状外观误作“局部被覆上皮缺失”，并用“宫颈糜烂”来描写，这是1个历经100多年的毛病。“宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻，这1生理现象会从女性的青春期起延续几10年。

既然本质是宫颈外翻，到底需不需医治？

认为，最近几年来，对宫颈糜烂的处理学术界有了1些新的观念。当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行医治。

（1）<30岁，对单纯、表浅糜烂多为生理性变化，没必要特殊处理。

（2）>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变3阶梯筛查，除外宫颈病变。

（3）颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行医治。在除外宫颈癌的情况下，多主张行物理医治。

（4）物理医治方法较多，但医治原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围医治期处理。

单纯的宫颈糜烂 与癌变无关

认为，许多得了宫颈糜烂的女性都担心会产生宫颈癌，认为宫颈糜烂越重，时间越长，越容易产生宫颈癌。理论上讲，宫颈糜烂是1种病理改变，即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代而至，而非真实的糜烂。而宫颈癌是宫颈鳞状上皮产生异常改变，主要缘由是人乳头瘤病毒（HPV）感染而至。2者的病发缘由和病发机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，其实不会致使宫颈癌的产生。

温馨建议：宫颈糜烂女性，应行宫颈脱落细胞学检查，但是，需要提示宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行宫颈脱落细胞学检查，初步除外宫颈癌的可能。由于，仅行妇科检查很难辨别初期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行HPV检测，以除外宫颈癌和癌前病变的可能。

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