输卵管癌超声误诊窄韧带肌瘤1例

1. 资料 高血压，女持续性，47岁，已育，月经周期正常，放节育环9年，无多种不同主诉症锥锥形，因外院检验阴部皱纹来上海市闵行区中心医院确诊。放疗核查：睾丸大小锥形态正常，内膜薄11 mm，回波由此可知平滑，宫内见节育器一枚，位置正常，前部输卵管不见异常。睾丸右方侧见很低回波区68 mm×51 mm×60 mm（三幅1），圣万桑测到比较丰富的腹水信号，空气阻力指数（resistance index，RI）为0.58（三幅2）。皱纹活动度较好，与睾丸、右方输卵管部分相邻，互不粘连，芙蓉腹腔不见明显积液。放疗提示：睾丸右方侧实质持续性不论如何（扩跟腱肌瘤可能）。三幅1 睾丸右方侧很低回波区M：皱纹；UT：睾丸；IUD：节育器；ROV：右方输卵管三幅2 很低回波区的腹水信号 高血压住院后手术所见：右方侧胎盘实质持续性皱纹，直径约10 cm，表面光滑，墙完整，与区域内的组织无粘连，阴部无积液及细菌感染淋巴结，睾丸输卵管不见异常。术后病理学检验：胎盘浆液持续性腺癌。 2. 讨论 原发持续性胎盘癌是一种典型的妇科恶持续性，其发病率仅占妇科恶持续性的0.5%，发病高峰年龄为52~57岁，症锥锥形和体逆常不迥然不同或早期无症锥锥形，故易忽视而延风湿热断。流行病学上迥然不同症锥锥形展示出为排液、头痛和阴部皱纹，称胎盘癌“三联逆”。胎盘癌的迥然不同放疗展示出：睾丸旁不的系统锥形皱纹，内长方锥形混合持续性回波，多为制法锥形或圆锥形、墙较薄的苞持续性结构设计，圣万桑为失衡质很低回波，苞墙上有时见锥锥形结构设计。睾丸内常有宫腔积液逆象，腹水长方锥形很低空气阻力型，RI值＜0.4。 扩跟腱肌瘤可分为真持续性和真持续性。真持续性扩跟腱肌瘤可土壤在扩跟腱、睾丸输卵管跟腱及输卵管和睾丸血管区域内的组织，肌瘤与睾丸不相连。真持续性扩跟腱肌瘤则是从睾丸或子宫侧墙向外伸展至扩跟腱内的肌瘤，与睾丸相连。扩跟腱肌瘤放疗特点：肌瘤常位于睾丸外侧，体积较大，外锥形长方锥形管状或不的系统，以实持续性很低回波或中很低回波为主，平滑或不平滑，长方锥形水滴锥锥形或编织锥锥形结构设计，边境线由此可知清，较强真上皮细胞。彩色红外看出圣万桑部及周边腹水信号，频率红外放疗可检出很低空气阻力动脉频率。 统计分析风湿热原因：该高血压是1例比较相似的胎盘癌，皱纹较大但外锥形的系统，无迥然不同的流行病学症锥锥形。放疗核查时发现睾丸和输卵管均正常，于睾丸右方侧探及1枚较大实质持续性皱纹，之外回波较平滑，与肌瘤回波类似，区域内不见积液及粘连情况。迥然不同的胎盘癌声像三幅大多展示出为混合持续性回波合并宫腔积液。该病例的放疗三幅像过于比较简单，仅仅展示出为平滑的很低回波，与睾丸、输卵管界线清晰，使核查者检验渐进之外在肌瘤特别，忽略了可能是胎盘来源的皱纹。回顾持续性统计分析该胎盘癌的声像三幅展示出，发现圣万桑部回波平滑，但没有肌瘤的水滴锥锥形改变，真上皮细胞也不明显，好像色泽比较松软，而肌瘤的色泽相对坚硬。红外频率看出RI为0.8，也是导致风湿热为肌瘤的原因之一。 胎盘癌还不应与胎盘脓肿、输卵管和陈旧持续性胎盘妊娠等妇科疾病鉴别。故放疗医师不仅要有比较丰富的放疗知识和流行病学知识，还必须不具备正确的思维模式。核查时不应结合病史及其他辅助核查，推敲皱纹之外回波、皱纹与睾丸及输卵管的关系，开拓渐进，不能之外于常见病和多发病，还要明白典型病和相似病的可能。 原始出处：胡海平,蒋玉莲.胎盘癌放疗风湿热扩跟腱肌瘤1例[J].影像学,2018(02):125-126.