子宫小肠息肉一定要摘除吗？

增生囊肿是一种厚实植被于增生增生表面，由增生表皮和基质包裹血管而成的增生病态发炎赘生物，总肾癌在 10%～15% 左右，很少暴发在 30 岁表列出女病态，围绝经期女病态的肾癌最高者。据报道，44.4% 的育龄期女病态和 36.1% 的绝经后女病态是水痘的，但 1.7% 的绝经从前女病态和 5.42% 的绝经期女病态有恶病态变的不确定性。增生囊肿的方面不确定性环境因素和其本质转归流程至今不完全具体，要不要宫腔镜下截去？要不要马上摘？已经带入高血压和临床研究专业人士内心深处的一个疑问。

表列出高危环境因素则否

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关增生囊肿暴发持续发展方面环境因素古文献的半定量分析 [1]里，注意到：

增生增生囊肿什么情况下更容易其本质复苏？

对增生囊肿其本质转归史透过简介古文献注意到，有分析表明，以外的增生囊肿是持续普遍存在的。在 2002 年的小检验物理里注意到，水痘的绝经从前女病态里，27% 的人在随访超过一年后注意到囊肿减小，增生囊肿甲状腺的不确定性为 0.5%～3%[2]。

在本年 1 月的 Human Reproduction 华尔街日报里来自伦敦大学专科的身为神经外科外科医生释出了这样一份简介病态分析 [3]。注意到，囊肿增长和极其增生坏死未必然联系。这提示我们，应该用于 B 超监测囊肿的较小和植被情况也许对总体病情并未实质病态的设法，而有否某种原因坏死的症状才是决定有否放射治疗的决定性。比起依然援引的绝经后血清素水平降更高，增生囊肿也许其本质复苏的病态印象，在著者随访后注意到，囊肿的其本质复苏在绝经从前和有极其增生坏死症状的女病态里更易出现。

增生囊肿的也许会随之而来分娩，特别是在在辅助生殖应用的体细胞植入阶段，囊肿的普遍存在也许会干扰体细胞着床，也许和发炎正常随之而来的增生容受病态下降有关。宫腔镜下截去囊肿可进一步提高生育百余人 [4]。

医学影像还是宫腔镜？到底哪家极强？

增生囊肿的健康检查手段有三种：医学影像、宫腔镜、病灶核磁共振（MRI）和增生前列腺，其里 MRI 应该用于较少，有关有否选用增极强扫描来确诊病变病态质普遍存在疑虑，敏感病态和特异病态在相异的分析里也有较多差异，但始终以宫腔镜则有后增生前列腺作为金标准。

2012 年American神经外科腔镜学会（AAGL）增生增生囊肿病因指南 [5]援引：

医学影像为增生增生囊肿的检测提供者确实的信息，并应该选择其里适宜领域的（B 级）；

彩色或能量自适应该进一步提高医学影像病因增生增生囊肿的能力（B 级）；

宫里对比医学影像的领域（有或无 3D 光学）进一步提高了增生增生囊肿的病因能力（B 级）；

固执扩张、刮宫或前列腺不可用于增生增生囊肿病因（B 级）。

目从前未具体证词支持孕血清素后撤病态增生剥脱放射治疗增生增生囊肿

应该用于孕血清素造成血清素后撤病态增生剥脱和应该用于宫里孕血清素缓释环 [6]（曼月乐等）来放射治疗增生囊肿的原理，目从前还未得到具体的证词支持，宫腔镜下截去囊肿仍然是国际上力荐的原理。

葡萄牙一份纳入了 200 人的数据分析物理 [7]显示，宫腔镜下截去囊肿后 1 年内再次出现增生极其坏死的的几百余人为 15%，而未放射治疗（盼望疗法）再次坏死的几百余人为 18%。对曾一度的术后命运透过，与宫腔镜下截去术比起，宫腔镜下击垮术后的囊肿复发百余人更更高 [8]。

如上所述，增生囊肿也许会避免分娩，同样是本年的一项登革热对照分析 [9] 显示，如果在注意到增生囊肿后宫腔镜下将囊肿截去后透过 IVF 玻璃化冷冻—复苏体细胞移植版，体细胞着床百余人和无囊肿高血压（鲜胚移植版）未值得注意差异，且在该分析里，临床研究成功更年期百余人比起对照组升高（63%：41%）。

水痘增生增生囊肿不同意移植手术放射治疗

丁香园之从前释出的一篇评论水痘增生增生囊肿 不能透过移植手术放射治疗（点击评论题目核对节录）曾证明了相异的论据，对于增生增生囊肿的移植手术指征，我们现在仍未能够的证词透过探讨，其患病百余人、恶变百余人、暴发功能均不可信。但根据原有资料可知其恶变百余人较少，特别是在在水痘的增生增生囊肿高血压里，很多专家同意这些高血压不能透过移植手术放射治疗。因此，Julia Marques 博士援引对于增生增生囊肿高血压常规同意移植手术放射治疗有些显得尽力，应该向高血压说明各方面利益及不确定性，由高血压自行选择有否移植手术。

2012 年American神经外科腔镜学会（AAGL）增生增生囊肿放射治疗指南 [5]里援引

特别是对于小的（

目从前不力荐药物放射治疗囊肿（B 级）；

宫腔镜囊肿结扎仍然是放射治疗黄金标准（B 级）；

相异的宫腔镜囊肿结扎临床研究病症未显著差异（C 级）；

绝经后有症状妇人应该开刀囊肿并透过病理学审核（B 级）；

宫腔镜结扎好于增生结扎，基于其微创病态，更高成本及相比之下更高移植手术不确定性（C 级）；

对于患有囊肿的分娩妇人，移植手术开刀囊肿有效地其本质生育或辅以辅助生殖应用更大的成功更进一步（A 级）。

参考古文献

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Price research. Clinical obstetrics Price gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高瑞秋