全面解题甲状腺状癌的超声表现

肝脏螺旋状癌（PTC）是最；也见的肝脏恶持续性，左边任左占去原发持续性肝脏癌的 80%-90%。PTC 的肾功能与其临床研究已成果外观上及医学外观上比如说，前者包含成年人、持续同性恋、肿物尺寸、粘液外延伸及更是恰好分员外等，后者包含分立程度、微血管蹂躏持续性、非整倍基底细胞会的分布区等。除经典改型 PTC 外，还有多种 PTC 亚改型见于报导，包含肝细胞改型、大幅提高细胞会改型、喜醛细胞会改型、圆锥形细胞会改型、实持续性改型、筛螺旋状-桑葚改型等。并不相同亚改型的 PTC 的临床研究已成果外观上和肾功能确实存在歧异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等汉学家对各种 PTC 亚改型的超声波展现出、细胞会医学外观上、生物科学不道德和临床研究已成果结果进行了总结，短文发表短文在新近一期的美国超声波华尔街日报（JUM）上。肝细胞改型 PTC肝细胞改型 PTC 是继经典改型 PTC 之后的第二；也见肝脏螺旋状癌，左边任左占去 18%。与经典改型相较，肝细胞改型病患极其年青，肿物小得多。超声波上，肝细胞改型 PTC 多依次已成椭六角形或六角形（上图 1），而视同典改型的直下比＞1。此外，肝细胞改型多展现出为等水声或大幅提高水声，而视同典改型 PTC 的显着大幅提高水声，其周围大幅提高水声晕环比经典改型更是；也见。肝细胞改型 PTC 的大多声像上图外观上不能与其他良持续性肝细胞（如下颚持续性炎症或肝细胞腺肉瘤）和恶持续性肝细胞（如肝细胞螺旋状癌）相四区隔。声像上图展现出恶持续性哮喘的肝细胞改型 PTC 比不展现出恶持续性哮喘者更是具蹂躏持续性。上图 1. 病患女，48 岁，肝脏任左叶肝细胞改型 PTC 声像上图；锐角（a）和纵切面（b）看出尺寸左边任左 0.8 cm 的六角形大幅提高水声下颚，边境模糊不清，周围于其大幅提高水声晕环（记号）肝细胞改型 PTC 的医学外观上展现出为细胞会的核分裂外观上具备 PTC，70%-80% 的细胞会以肝细胞螺旋状依次生长（上图 2）。可有完整表皮，并展现出与肝细胞改型十分相似的外观上。35%-70% 肝细胞改型 PTC 可有 B-Raf 基因甲基化，而经典改型 PTC 只能 5%-20%。上图 2. 病患女，13 岁，牵涉到胃分员外的肝细胞改型 PTC；肝脏左边叶锐角（a）和纵切面（b）声像上图看出尺寸左边任左 2.7 cm 的线状不薄小实持续性等水声肿物，实际上可见薄坏死和粗糙坏死；增强 CT（c）看出两旁腿部 IV 四区隔员外表皮（记号）；头部 CT 看出员外在分员外持续性小下颚（d）；大幅提高倍镜面下（HE 染料，400×）看出大量肝细胞实际上结构及粉红色胶质，兼具核分裂沟的 PTC 细胞会依次已成新线螺旋状依次（d）有研究已成果表明，尽管肝细胞改型 PTC 中会的大肝细胞改型更是；也展现出蹂躏持续性，但和经典改型 PTC 相较，肝细胞改型 PTC 的肾功能及致死率并无显着歧异。大幅提高细胞会改型 PTC大幅提高细胞会改型 PTC 因其细胞会大幅提高宽比之比 2 而得名，左边任左占去 PTC 的 3.8%～10.4%。若细胞会中会 50% 以上为大幅提高细胞会，脑脊液依次已成喜醛持续性，胞核分裂具备 PTC 外观上时可病人大幅提高细胞会改型 PTC。与经典改型 PTC 相较，大幅提高细胞会改型肾功能很差，其暂时性住院、表皮分员外和死亡风险小得多幅提高（上图 3）。就诊时的病患成年人小得多，基底积小得多，；也再次出现粘液外蹂躏。此外，大幅提高细胞会改型的 B-RAF 基因甲基化率更是大幅提高。大幅提高细胞会改型 PTC 的超声波外观上包含：可见小的分叶、依次已成显着大幅提高水声的实持续性下颚。仍然所有发病都有下颚内薄坏死、粘液外显现出来和表皮分员外。上图 3. 病患男， 55 岁，肝脏任左叶大幅提高细胞会改型 PTC 和表皮分员外。锐角（a）见尺寸左边任左 1.4 cm 的大幅提高水声球状，直下比＞1；任左腿部纵切面（b）见 IV 四区隔员外表皮，内见坏死；大幅提高倍镜面下（HE 染料，400×）见丰富多彩的大幅提高细胞会及典改型 PTC 细胞会学外观上圆锥形细胞会改型圆锥形细胞会改型 PTC 极其有名。既往报导圆锥形细胞会改型易于现代扩员外，生存时间短，而近期也有惰持续性圆锥形细胞会改型 PTC 的报导，其肾功能与是否有粘液外显现出来比如说。组织学上，圆锥形细胞会改型的外皮微血管表皮发育不错，内覆假复层圆锥形细胞会组已成，可依次已成多种生长来进行，细胞会狭长，展现出为胞核分裂分层、空泡都为细胞会、梭形细胞会和巢螺旋状鳞螺旋状表皮会（上图 4）。由于；也缺乏典改型 PTC 的细胞会学外观上，病人困难。目前为止只能有 2 例圆锥形细胞会改型 PTC 的超声波报导，其展现出为于其或不于其坏死的大幅提高水声下颚，多于还有 1 个以上的典改型恶持续性声像上图外观上（上图 4 和上图 5）。上图 4. 病患女，33 岁，肝脏任左叶圆锥形细胞会改型 PTC；锐角声像上图（a）看出一尺寸左边任左 0.7 cm 的大幅提高水声下颚，直下比＞1，实际上可见点螺旋状坏死；大幅提高倍镜面下（b）（HE 染料，400×）见假圆锥形细胞会，胞核分裂咳嗽、重叠（记号）上图 5. 病患女，70 岁，肝脏任左叶圆锥形细胞会改型 PTC 于其导管显现出来和表皮分员外；纵切面声像上图（a）看出一小得多不薄小大幅提高水声肿物，依次已成分叶螺旋状，实际上可见多发点螺旋状薄坏死；肿块仍然占去据整个任左叶，并向腹腔延伸；增强 CT（b）见肝脏任左叶肿物，与导管壁分界模糊（记号）；腿部 IV 四区可见不薄小增强的分员外表皮。PET（c）看出任左胃初叶分员外下颚 (记号)甲螺旋状腺肿包覆改型 PTC甲螺旋状腺肿包覆改型 PTC 十分相似，左边任左占去 PTC 的 0.7%～5.3%。本改型随处可见年青一代，易形已成粘液外显现出来，其腿部表皮分员外和胃分员外牵涉到率小得多幅提高，5 年致死率更是远大幅提高于经典改型。犹如包覆改型 PTC 声像上图展现出为边境模糊的不薄小实持续性肿物，于其员外在薄坏死，依次已成「暴风雪征伐」，患侧腿部仍然都有多发表皮分员外（上图 6，a-c）。犹如包覆改型 PTC 与三木肝脏炎和慢持续性肝脏炎超声波上均展现出为肝脏甲螺旋状腺肿病变，且抗肝脏人基底内突变阳持续性，易导致外伤。组织学上，超声波所看出的员外在薄坏死和不均质大幅提高水声与砂粒基底、甲螺旋状腺肿外皮化和红细胞会持续性显现出来有关 (上图 6， d 和 e)。本改型；也缺乏 B-Raf 甲基化，而；也展现出 RET/ PTC 重排， RET 定向治果确实极佳。上图 6．病患女，10 岁，肝脏左边叶犹如包覆改型 PTC 于其表皮分员外。锐角二维声像上图（a）和彩色多普勒（c）看出边境模糊的大幅提高水声四区，于其犹如员外在薄坏死，实际上血流丰富多彩；左边腿部 IV 四区可见于其坏死的分员外表皮（b）；大幅提高倍镜面下（HE 染料，100×）可见甲螺旋状腺肿外皮化（d，星号），砂粒基底（e，记号）犹如分布区，病变更大且形螺旋状多都为上图 7. 病患女，29 岁，肝脏外侧叶犹如包覆改型 PTC；锐角声像上图见员外在薄坏死，不见肿物形已成实持续性改型 PTC实持续性改型 PTC 有名，左边任左占去 PTC 的 3%，且缺乏外观上持续性展现出。PTC 细胞会中会巢都为实持续性细胞会大约 50% 时可病人为实持续性改型。此改型 30% 以上牵涉到在儿童及年青病患，经微血管分员外和粘液外显现出来较经典改型 PTC 更是；也见。Nikiforov 等汉学家报导的 20 例实持续性改型 PTC 肾功能较经典改型 PTC 略差，而 Chang 等汉学家认为两者肾功能并无明显差别。目前为止只能推测 1 例实持续性改型 PTC 的超声波报导（上图 8）。上图 8. 病患女，20 岁，肝脏任左叶实持续性改型 PTC；锐角（a）和纵切面（b）声像上图看出一尺寸左边任左 3 cm 的不薄小大幅提高水声肿物，于其薄坏死和粗糙坏死；术后大略标本剖面上图看出肿物边境模糊不清，依次已成多下颚持续性（c）；大幅提高倍镜面下（HE 染料，400×）可见 PTC 细胞会中会的巢都为实持续性细胞会（d）筛螺旋状-桑葚都为改型 PTC筛螺旋状-桑葚都为改型 PTC 通；也与家族持续性腺肉瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征伐有关，；也牵涉到于年青女持续性，男女之间左边任左 1：17。偶发发病多为连发病变，而 FAP 病患；也为多灶持续性，后者中会 30 岁以下者患肝脏癌的风险比正；也人大幅提高 160 倍。筛螺旋状-桑葚都为改型 PTC 病患中会，左边任左 30% 在 4-12 在短期内可工业发展已成 FAP。因此，就诊病患应建议定期结肠镜面检查，以提大幅提高结肠癌的现代检出率。Chong 等汉学家的报导称筛螺旋状-桑葚都为亚改型；也展现出良持续性声像上图外观上，包含球形不薄小大幅提高水声实持续性下颚，无大幅提高水声晕环或坏死，只能凭这些外观上唯未达到病人肝脏恶持续性的标准化 (上图 9 和 10)。若年青女持续性再次出现边境模糊不清的大幅提高水声实持续性下颚，且医学预设为 PTC 时，应将筛螺旋状-桑葚都为亚改型做为比对病人之一。该亚改型的组织学外观上包含暂时性螺旋状实际上结构、筛螺旋状外观上、实持续性和梭形细胞会四区域及鳞螺旋状桑葚都为实际上结构（上图 9)，其临床研究已成果重大突破多依次已成惰持续性，肾功能极佳。上图 9. 病患男，26 岁，肝脏任左叶筛螺旋状-桑葚都为亚改型 PTC。锐角（a）和纵切面（b）声像上图看出一尺寸左边任左 0.5 cm 的极大幅提高水声下颚，依次已成椭六角形，边境模糊不清（记号）；大幅提高倍镜面下（(β-catenin，100×）可见内实持续性梭形细胞会依次已成筛孔螺旋状突起（c）上图 10. 病患女，21 岁，肝脏左边叶筛孔-桑葚螺旋状改型 PTC。锐角（a）和纵切面（b）声像上图看出 2 个椭六角形中会大幅提高水声肿物（校准新线和记号），该病患有多发及 FAP喜醛细胞会改型 PTC喜醛细胞会亚改型 PTC 有名，其临床研究已成果展现出与经典改型十分相似。喜醛细胞会的外观上展现出包含细胞会咳嗽、脑脊液富含喜醛持续性小颗粒和新线粒基底数量增多，可再次出现于多种肝脏病症，包含三木肝脏炎、毒持续性甲螺旋状腺肿肝脏肿、下颚持续性肝脏肿和肝脏。PTC 细胞会中会推测大量喜醛细胞会时可病人为喜醛细胞会改型 PTC (上图 11d) 。下面所包括的 2 例喜醛细胞会改型 PTC 声像上图看出肿物依次已成分叶螺旋状，边境模糊不清，周围可见坏死或者粗糙坏死，不见周围显现出来 (上图 11 和 12)。上图 11. 病患女，59 岁，肝脏任左叶喜醛细胞会改型 PTC。 锐角（a）和纵切面（b）声像上图看出一尺寸左边任左 2.9 cm 椭六角形不均质中会大幅提高水声肿物（校准新线），周围可见坏死（记号）；术后大略标本（c）看出肝脏任左叶肿物（记号），质软，表皮完整；大幅提高倍镜面（HE 染料，400×）可见细胞会咳嗽，大量喜醛持续性胞质和 PTC 细胞会学外观上（d）上图 12. 病患女，43 岁，肝脏任左叶喜醛细胞会改型 PTC。锐角（a）和纵切面（b）声像上图看出一尺寸左边任左 3.8 cm 不均质大幅提高水声肿物（校准新线），依次已成分叶螺旋状，实际上可见坏死（记号），总能量多普勒可见外缘少量血供（未看出）Warthin 肉瘤都为 PTCWarthin 肉瘤都为 PTC 与涎腺 Warthin 肉瘤的组织医学十分相似，目前为止报导的左边任左有 80 个发病。Warthin 肉瘤都为 PTC ；也与红细胞会持续性肝脏炎系统性，兼具都为实际上结构和喜醛持续性细胞会 (上图 13)。Warthin 肉瘤都为 PTC 肾功能极佳，较少牵涉到表皮分员外。Warthin 肉瘤都为 PTC 的超声波展现出报导甚少，其声像上图外观上包含下颚形螺旋状线状、于其薄坏死 (上图 13 和 14)。上图 13. 病患女，31 岁，肝脏任左叶喜醛细胞会改型 PTC。纵切面（a）声像上图看出 2 个左边任左 1 cm 尺寸的均质大幅提高水声肿物，边境线状，实际上可见薄坏死。大幅提高倍镜面（HE 染料，400×）可见兼具 PTC 细胞会核分裂外观上的喜醛细胞会依次已成螺旋状依次，其微血管内见红细胞会显现出来（记号）上图 14. 病患女，36 岁，肝脏外侧叶 Warthin 肉瘤都为 PTC。锐角（a）声像上图看出外侧叶粘液水声不薄小，预设肝脏炎。左边叶锐角（b）和纵切面（c）声像上图看出一尺寸左边任左 1.2 cm 大幅提高水声下颚（校准新线），实际上于其薄坏死。结 论尽管肝脏螺旋状癌；也再次出现腿部表皮分员外，但肾功能一般不错。TNM 再行是尽快治疗和术后随访的不可忽视因素。目前为止，针对并不相同 PTC 亚改型的临床研究已成果过程和生物科学不道德已进行了大量研究已成果。了解并不相同亚改型 PTC 的在结构上，可协助订立更是适宜的治疗计划，以改善致死率。大幅提高频超声波是分析肝脏异；也的首选放大镜面检查工具。虽然各亚改型 PTC 的就诊缺少外科活检或术后病理，但其超声波展现出有助于各亚改型的术前病人，从而更是精准预测的生物科学不道德和肾功能。