警惕！这些有可能因素可能导致试管婴儿术后并发异位妊娠

当今，越来越多的不孕夫妇通过辅助生殖系统设计（ART）给予了自己的后代。有深入研究表明，ART 术后特异性哺乳（EP）的比率比长时间受孕时更高 2.2%～4.5%，人工授精（IVF）术后的比率更是更高达 2%～11%，特异性哺乳断裂后并发症引起的失血性休克被选为中都期哺乳女性生还的重要状况之一。

为了反思可能会造成了 ART 术后并发 EP 的有可能会状况，郑州大学第一理学院生殖外围的孙莹杨林医师等回顾性深入研究了本外围 2009 年 6 月～2015 年 8 月彼此之间的 18432 唯成功通过 ART 给予的临床哺乳，将结果发表文章在了 2016 年的 Fertility and Sterility 上。

目前与 EP 的时有发生都和的状况有：术式、成年人、不孕状况（卵巢状况或其他）、甲状腺激素环境、Dreamcast生命期各种类型（蜜糖或冻融）、Dreamcast体细胞各种类型（卵裂期或囊胚期）以及Dreamcast体细胞数（1、2 或 3）。在宫腔内人工授精（IUI）中都，EP 的时有发生还与 IUI 进行的生命期（连续性或制剂促哺乳生命期）、乳腺相关联（丈夫或**）有关。

辅助生殖术式的选项

目前比较成熟期的 ART 有以下四种：宫腔内人工授精（IUI）、人工授精（IVF）及卵泡混和内单乳腺显微注射（ICSI）、冷冻系统设计。

在这 18432 名 ART 术后的女性中都，EP 的总比率为 3.17%，其中都，选项 IVF/ICSI 术式及 IUI 术式的 EP 比率分别为 3.33% 和 2.05%。

因此，若排除如生殖泌尿系急性感染或性传播疾病，造成了的遗传、躯体或精神精神障碍等禁忌证，且女性哺乳功能很差，辅助生殖术式选项 IUI 可能会强于 IVF/ICSI。

成年人

既往看法认为，当女性成年人在 35 岁以上时，因基因的弱点和内膜的容受性降较低等状况，ART 精准度会有所降较低，但在并发 EP 的比较中都，

不孕状况

在继发性不孕与原发性不孕的比较中都，前者 EP 的比率显着升更高。卵巢状况是不孕症行 ART **的主要指征，反之也是 ART 术后时有发生特异性哺乳的重要性疾病。既往有卵巢手术史、特异性哺乳帕金森氏症、腹膜炎症、子进宫膜特异性症等状况可选择造成了卵巢结构和（或）功能的改变。

在 ART 生命期中都，体细胞不必要境遇「游走」至卵巢，再返回宫腔的操作过程。若卵巢有损伤，则体细胞无法被搬运回宫腔，造成了特异性哺乳的时有发生。

该项回顾性深入研究也证实了这一点：卵巢性不孕 EP 的比率显着更较低非卵巢状况造成了的不孕，特别与 IVF/ICSI 术后时有发生 EP 都和。

甲状腺激素环境

异常的雌、雌甲状腺激素系统设计水平不必要直接影响内膜黏膜运动和卵巢功能，因此也可能会是时有发生 EP 的状况之一。

一项来自中都国 2013 年的大型回顾性深入研究，排除多囊卵巢性疾病状况，更高 E2系统设计水平（>4085 pg/ml）三组的 EP 比率显着更较低较低 E2系统设计水平（≤ 4085 pg/ml）三组。本文数据也显示较更高 E2系统设计水平特异性哺乳比率更更高，或许也支持了进宫更高甲状腺激素环境是特异性哺乳几率减低的直接影响状况这一看法。

相结合先前各国史家的深入研究，在冷冻系统设计中都，EP 的时有发生并不受人为足量甲状腺激素的直接影响，因此可在哺乳障碍患者中都使用小剂量制剂促哺乳以协助给予卵子。

Dreamcast生命期及体细胞各种类型

1. 在 IVF/ICSI 术式中都：

与卵裂期体细胞Dreamcast相较，囊胚期体细胞Dreamcast可降较低 EP 的比率。而在蜜糖体细胞与冷冻体细胞Dreamcast的选项上，两者 EP 的比率无显着差异。

一次将数个体细胞装入宫腔可减低哺乳精准度，但同时也是时有发生特异性哺乳的状况之一。有看法引述，下降Dreamcast体细胞数对特异性哺乳的时有发生有人身安全作用，但就本文数据来看， EP 的时有发生与Dreamcast体细胞数就其。

2. 在 IUI 术式中都：

EP 的比率与进行的生命期有关，在促哺乳生命期进行的 EP 比率显着更较低连续性生命期。

深入研究发现，乳腺的相关联也会直接影响 EP 的比率，与供者相关联丈夫相较，使用**的乳腺可降较低 EP 的时有发生。对比其他有可能会状况，乳腺的相关联与 EP 的时有发生都和。

综上所述，不管是何种术式，直接影响特异性哺乳时有发生的主要有可能会状况为：卵巢状况、进宫更高甲状腺激素环境。在 IUI 术式中都，EP 的时有发生还与乳腺的相关联都和。

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出版人： 更高瑞秋