最新Guide：教你处理外阴上皮瘤变管理

指甲结缔组织内瘤逆（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男人，尽管有报道显示指甲结缔组织炎症能人为消退，但作为癌前炎症，应引起均科医生的重视。现今四价、九价人瘤病原体病原体疫苗能有效结盟 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV 病原体细菌感染，能有效地减少较低不依政级别突起结缔组织炎症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是时少见的指甲结缔组织内瘤逆（VIN）。诊疗最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

现今从未有效的侵入性方法有早期找到 HSIL，肉眼观察及许多组织临床作为确诊受限，而 HSIL 一旦被找到是须要要均科动手术的。如果找到有潜在的洪水泛滥不依为，一旦确诊，须要不依为广泛暂时性截肢术，若从未洪水泛滥较低危考量，则可不依截肢恶性肿瘤、激光恶性肿瘤降温或均涂阿妈痤疮罗森。虽然其发展恶化的发生率相对较偏较低，下决心均科动手术此后须要随访半年到一年，此后一年随访一次。该管理见解由英国妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英国影及宫颈药理学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 抄录发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 刊物上。

归入

既往指甲结缔组织内瘤逆（VIN）分为三级，类似于宫颈 CIN 分级。2004 年国际指甲疾病协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 领域单一的归入方法有取代了直到现在的三级归入，该方法有只有较低不依政级别炎症才分归类为 VIN。将其归入为时少见DF指甲结缔组织内瘤逆（VIN），之均指甲多毛、连续性细胞癌及混合DF和相同特性炎症。

时少见DF指甲结缔组织内瘤逆时常与有致癌性 HPV 基因DF及其他诱导 HPV 细菌感染的考量如：吸烟、免疫抑止状态有关；也时常时常与指甲皮肤硬化性针叶树相关联。相同特性指甲结缔组织内瘤逆时常发展为指甲突起细胞癌，该特性发率较低，其之前指甲浸润DF突起细胞癌预后偏较低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道突起结缔组织炎症统合了专有名词有：偏较低不依政级别指甲结缔组织细胞炎症（LSIL），较低不依政级别指甲结缔组织细胞炎症（HSIL）。2015 年归入与世界卫生许多组织相似，分时少见 VIN 主要为 HSIL 和相同特性。LSIL 之均偏较低矮DF炎症：连续性细胞炎症和挖空样改逆，时常与湿多毛或 HPV 细菌感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤比较罕见。

防止

如前所述，HPV 疫苗可以有效防止时少见DF指甲结缔组织内瘤逆，吸烟是较低危考量，但对于罹患的影响还不说明；相同特性指甲结缔组织内瘤逆与指甲皮肤炎症及指甲皮肤病不有系统均科动手术有关。

病因

将许多组织药理学作为侵入性手段对于找到所有的炎症是受限的。指甲结缔组织内瘤逆颜色、基本上逆化大，有红色、棕色、白色、灰色等；基本上有很大DF，也有扁平DF。对于均科上病因难于，不以为然有恶逆，对时常规均科动手术有罪，许多组织破坏、有典DF异DF肺部的，许多组织破坏常有颜色逆化快、恶性肿瘤逆大、植被随之的可以采用活检。所有指甲结缔组织内炎症应该须要要活检医学专家见解有分歧，但绝经后男人及指甲湿多毛时常规均科动手术有罪的须要要取活检。对于免疫抑止状态和 HIV 特异性白血病的患者，不以为然为偏较低不依政级别炎症也须要要活检。

对过后瘙痒、疼痛但指甲恶性肿瘤不明显，或者按指甲炎有系统均科动手术后呕吐过后存在的患者可不依影检查或者其他放大影检。影检前须要要用作浸湿 3%～5% 醋酸丝网均敷。角质化部分须要要延长硝酸盐时间，而且通时常不能按照典DF的影分级标准来判为。甲蓝飞不依测试时常被推荐于该疾病病因之前，但是该实验方法有有罪而且均科领域很少。

均科动手术

仅限于于所有较低不依政级别突起结缔组织炎症（HSIL）患者，由于其潜在的浸润性，如果不以为然癌逆，则才会不依暂时性为广泛截肢。如果从未暂时性浸润可不依局灶截肢、激光均科动手术或者当代的均涂阿妈痤疮罗森均科动手术。

动手术暂时性截肢拒绝截肢肉眼可辨别周边均 0.5～1 cm，不以为然有恶逆的也可以考虑暂时性为广泛截肢，但是对于肿瘤细胞抑止，多恶性肿瘤，指甲为广泛截肢术一般不推荐，应可能会、尿道、。

激光均科动手术可以用于不以为然癌逆、单发、多发恶性肿瘤患者，用作功率 750～1250 W/cm2，均科动手术流程之前可能会降温过深，但是周边也拒绝大幅提较低恶性肿瘤均 0.5～1 cm，周边恶性肿瘤须要截肢绒毛全部及皮下脂肪层 3 mm，但是罹患率比动手术均科动手术较低。因此较大的 HSIL 和周边恶性肿瘤多选择动手术截肢，除周边均的皮肤，周边厚度最难能达真皮下 2 mm。

均科之前 5% 阿妈痤疮罗森均涂确保有效，用法为每周 3 次，连续均科动手术 12～20 周，均科动手术在此期间 4～6 周做一次影检查，残余恶性肿瘤须要补充动手术截肢。

较低不依政级别突起结缔组织炎症（HSIL）患者均科动手术后罹患率 9%～50%，恶性肿瘤切缘白血病罹患率最较低，之前性者罹患率较偏较低，多恶性肿瘤患者罹患率也较较低，因此，一旦找到，须要下决心均科动手术，均科动手术后须要随访 6～12 个月初非时常重要。

最后英国妇产学院和英国影宫颈药理学协会总结推荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤病原体病原体疫苗能有效结盟 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能有效的减少较低不依政级别突起结缔组织炎症（HSIL）。诊疗最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 吸烟是较低不依政级别突起结缔组织炎症（HSIL）病原体性考量。

3. 现今从未确定的方法有能够侵入性出癌前炎症：较低不依政级别突起结缔组织炎症（HSIL）。

4. 肉眼观察评估许多组织临床作用受限。

5. 均科时常规方法有均科动手术有罪，不以为然恶性和或者典DF的异DF肺部或表面颜色、边境线和较小异时常须要许多组织活检。

6. 不以为然是指甲湿多毛时常规均科动手术有罪或者绝经后指甲可见的多毛皱褶须要许多组织活检。

7. 由于其潜在的浸润性，所有指甲较低不依政级别突起结缔组织炎症（HSIL）均须要要均科动手术，有数也是暂时性截肢。

8. 如果从未暂时性浸润可不依截肢、激光均科动手术或者当代的均涂阿妈痤疮罗森均科动手术。

9. 反罹患作或过后存在。

10. 均科动手术治好后 6～12 个月初须要要随访，此后每年张钦礼一次。

查看信源地址

编辑： 较低瑞秋